飲片炮制輔料對(duì)臨床影響

    在飲片炮制過(guò)程中，常需使用一些輔料，它們可以影響制成的飲片的療效。明代陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋分兄赋觯?quot;制藥貴在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失……酒制升提，美制發(fā)散，入鹽走腎仍仗軟堅(jiān)……，蜜制甘緩難化增益元陽(yáng)，陳壁土制竊真氣驟補(bǔ)中焦，麥麩皮制抑酷性，勿傷上膈，烏豆湯、甘草湯曝，并解毒致令平和。"可見(jiàn)中藥加工炮制所用輔料，實(shí)際上是一種藥物，在適宜的溫度和水的作用下，增強(qiáng)或減弱另一種藥物的療效或副作用，達(dá)到臨床治療的目的?，F(xiàn)將幾種常用輔料與藥物炮制對(duì)臨床療效的影響簡(jiǎn)介如下：
    一、酒制：將藥物與黃酒共同拌炒。酒味辛性溫，通血脈，御寒氣，行藥勢(shì)，有活血通絡(luò)的功效，能興奮神經(jīng)，擴(kuò)張血管，增加胃液的分泌，提高胃的吸收機(jī)能。藥物經(jīng)酒制后能使所制出的飲片具有升提的藥性，即所謂"酒制升提".例如當(dāng)歸辛溫，功能補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥通腸。其所含揮發(fā)油為抑制子宮的主要成分，而其興奮子宮的有效成分則為水和醇溶性的非揮發(fā)物質(zhì)。酒制后揮發(fā)油減少，溶解度增大，可提高藥物在血液中的濃度，促使血液循環(huán)加速，而增強(qiáng)活血通絡(luò)作用。從而起到"酒制升提"的作用。
    二、姜制：以鮮姜汁與藥物拌炒。美味辛性溫，有發(fā)表散寒、溫中止嘔的作用。生姜含揮發(fā)油、姜辣素等，能促進(jìn)血液循環(huán)，刺激汗腺分泌，促進(jìn)發(fā)汗，達(dá)到散寒解表的功效。姜辣素能刺激胃液分泌，促進(jìn)消化機(jī)能。姜制的目的在于增強(qiáng)藥物化痰止嘔，抑制其苦寒之性，減小其毒性。如竹茹性味甘寒，有清熱化痰、涼血作用，經(jīng)姜制后可以生姜之辛熱，緩和竹茹的寒性，并能增強(qiáng)其止咳化痰、溫胃止嘔的作用。生半夏含有刺激性有毒物質(zhì)，姜炙后能降低藥物毒性，提高其降逆止嘔的療效。
    三、鹽炙：是將藥物與鹽水用文火拌炒。鹽性味咸寒，具有涌吐、清火、涼血、解毒、入腎主骨、軟堅(jiān)散結(jié)、定痛的作用，能促進(jìn)胃液的分泌和蛋白質(zhì)的吸收，并通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腎臟，使泌尿機(jī)能旺盛，增加利尿作用。如鹽制黃柏因其沉降能達(dá)下焦，增強(qiáng)入腎的力量，充分發(fā)揮其清虛熱、瀉腎火之功效，同時(shí)緩和苦寒之性免傷脾胃。
    四、蜜制：將藥物與煉蜜文火共炒。蜂蜜性味甘溫，有滋養(yǎng)、潤(rùn)燥、解毒的功效，含有糖、有機(jī)酸、煙酸、維生素等，具有營(yíng)養(yǎng)和清潤(rùn)性的祛痰作用。如麻黃中所含揮發(fā)油有發(fā)汗及抗流感病毒的作用，麻黃堿能松弛和緩解支氣管平滑肌痙攣而止咳平喘。麻黃生用時(shí)發(fā)汗力強(qiáng)，蜜制后由于加熱，其中揮發(fā)油散失，減緩了其辛散發(fā)汗的作用，保持了止咳平喘功效，加上具有潤(rùn)肺止咳作用的蜂蜜，可以提高其止咳平喘的作用。
    五、醋制：將藥物與定量的醋拌炒或蒸煮。醋性味苦酸溫，有散瘀止痛、解毒殺蟲(chóng)之功。中醫(yī)認(rèn)為"酸入肝",凡諸藥直入肝者，須以醋拌炒制，"應(yīng)病如神".醋含有乙酸、還原糖等，是一種很好的溶劑，藥物經(jīng)醋制后，可增強(qiáng)其療效，改變藥性，降低毒性。如元胡有止痛作用，所含生物堿為止痛有效成分，經(jīng)醋制后，生物堿生成鹽類，易溶于水，增加了藥物有效成分在水中的溶解度，從而增加了止痛作用。柴胡性味苦寒，具解表退熱、疏肝解郁之功。主含三萜皂苷、揮發(fā)油、柴胡醇等。生用時(shí)解表退熱、升散作用強(qiáng)。炮制后因醋有收斂作用，炒制時(shí)又使較多的揮發(fā)油揮發(fā)掉，這樣既緩和了柴胡的升散之性，又增加了其有效成分在水中的溶解性，從而更好的發(fā)揮舒肝解郁、活血止痛的作用。
    綜上所述，中藥飲片加工炮制所用輔料在增強(qiáng)藥物療效方面具有十分重要的作用，我們?cè)诩庸づ谥浦兴庍^(guò)程中一定要嚴(yán)格操作規(guī)程，按要求使用輔料，以確保中醫(yī)臨床用藥安全有效。